长期服用二甲双胍会损伤肝肾谨记这4点,安

对于糖尿病患者而言，二甲双胍可谓是“老熟人”了。

它作为降糖药使用，在临床已有60多年历史。它主要用于治疗2型糖尿病的一线首选和全程用药，因此又被称为降糖“神药”。

糖尿病患者服用二甲双胍之后，血糖确实降下来了，但是听说长期服用这个药对肝肾不好，所以就不敢继续吃了，那么二甲双胍真的会损伤患者的肝肾吗？

二甲双胍都有哪些作用？

1.抗衰老作用

目前，美国食品和药物管理局是批准了“用二甲双胍对抗衰老”的临床试验。

国外科学家之所以将二甲双胍作为抗衰老候选药物，可能是因为二甲双胍能增加向细胞中释放的氧分子数量，从道理上来说，这似乎能增加机体的强健程度并延长寿命。

2.调节肠道菌群、降糖

研究发现，二甲双胍能通过调控肠道菌群达到降糖作用。当糖尿病患者使用二甲双胍时，机体肠道中的微生物组成和功能均会发生有利的改变，使细菌产生特殊类型的短链脂肪酸，进而起到降糖作用。

.降低微血管并发症

二甲双胍还能够抑制脂肪酸合成酶活性，改善胰岛素抵抗，抑制肝脏糖异生。它可使细胞腺苷酸活化蛋白激酶(ampk)发生磷酸化。使乙酰2coa羧化酶(acc)失活。同时，二甲双胍又可以保护心血管，降低糖尿病大血管并发症。

.降低肥胖糖尿病患者的体重

临床常推荐二甲双胍作为超重或肥胖的2型糖尿病患者，控制高血糖的一线药物。

长期服用二甲双胍会损伤肝肾吗？

二甲双胍是指二甲双胍的制剂，糖尿病患者长期服用二甲双胍的制剂，通常不会损伤肝肾功能，但患者在服用药物时，需要听从医生指导，遵医嘱用药。

另外，糖尿病医院进行健康体检，才能够了解到身体健康状况。

二甲双胍是通过胃肠道的吸收后进入血液循环，不经过肝脏代谢也不经胆汁排泄，它是以原形的方式通过肾脏排泄的，所以不会对肝脏有伤害。

所以说，在服用二甲双胍时，且在常规剂量内，对肝脏是没有副作用的，它本身是不会伤肝的，无肝脏毒性。

但是要注意的是，二甲双胍有少部分会引起轻微肝脏损害，如果肝脏功能发生异常时，不建议使用二甲双胍，因为会增加肝脏负荷。

临床研究表明，二甲双胍无明显的肾脏毒副作用。但是，对于肾功能本身有损害的患者，使用二甲双胍还是需要注意的。

重度肾功能减退的病人，即病人肾小球滤过率＜0ml/min时，此时会导致二甲双胍排出减少，从而在体内蓄积，引起病人乳酸酸中毒。

肾功能较差的病人因为排酸功能障碍，可导致代谢性酸中毒、代谢性酸中毒合并乳酸酸中毒，对肾脏影响较大。所以一般病人肾小球滤过率＜0ml/min时，避免使用二甲双胍。

但通常并不会损伤肾脏，另外，糖尿病患者如果病情得不到控制，会出现糖尿病肾病。如服用二甲双胍控制血糖，待血糖控制达标后，还可以减少糖尿病肾病的发生几率。

谨记以下这4点，安全用药，有效降糖

1.从小剂量开始加量

如果是第一次服用二甲双胍的话，切忌服用之前千万不要按照常年服用的人来保持用药量。因为身体需要经历一个接受的过程，如果一开始就很大剂量的服药，可能会严重损伤健康。

所以服用之前应该从小剂量开始，陆续逐渐加量，更能够避免给身体造成伤害，一般情况下医生往往也会建议患者遵循这样的用药方式。

2.定时补充维生素

长期使用二甲双胍改善疾病，还应注意维生素的补充，特别是维生素B12要及时获取。在长时间用药的过程中，会导致维生素B12流失速度加快，长时间缺乏这种营养物质，提供可能会导致贫血后果的产生。

.不同剂型和服用方法不同

按照相关是可以分为很多种类的，根据国内的用法，如果是片剂成人开始，一次服用一片0.25克，一日要服用两次，要在餐前服用。

如果病情控制的不好，可以在医生指导下提高剂量，或者一日服用三次。对于缓释片是没有固定剂量的，根据根据自身情况考虑。

4.明确自己是否药物不耐受

长时间需要使用二甲双胍稳定血糖的人，还要注意是否有药物不耐受的情况。不少人对二甲双胍这种药物会出现过敏反应，身体本身不耐受，最好及时反馈给医生，判断是否需要调整用药或者停止用药。

对于那些不耐受的患者来说，更容易用药之后腹痛，腹泻，很多人没有察觉到，误以为是本身肠胃存在疾病，依然继续用药，有可能会带来影响。

延伸：长期吃二甲双胍，警惕大副作用！

1.缺乏维生素B12

服用二甲双胍类降糖药物后，药物可改变回肠黏膜钙代谢，但只有足够的钙才能吸收回肠维生素B12。

因此长期服用二甲双胍可导致体内缺乏维生素B12，影响血液系统，从而造成巨幼红细胞性贫血。

2.乳酸酸中毒

二甲双胍可以增加无氧糖酵解，同时抑制肝脏以及肌肉对乳酸的摄取和利用，导致乳酸在体内蓄积。

极少数患者会出现乳酸酸中毒的表现，主要发生在有明显肾功能障碍的患者中。一旦发生乳酸酸中毒，医院就诊，及时治疗。

.消瘦

长期服用二甲双胍类药物患者会出现消瘦的症状，虽然肥胖不利于血糖控制，但消瘦低于正常体重会让免疫力下降。对血糖也是不利的，在这种情况下需要找医生改用其他降糖药。

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